Diagnósticos de enfermagem no pênfigo: revisão integrativa da literatura / Nursing diagnoses in pemphigus: integrative literature review

Pênfigos são um grupo de doenças bolhosas, autoimunes, de etiologia desconhecida, que acometem a pele e as mucosas. Objetivo: levantar Diagnósticos de Enfermagem para pacientes com Pênfigo, após Revisão Integrativa da Literatura, segundo a NANDA-I, versão 2021/2023. Método: Revisão Integrativa da Literatura, realizada em junho de 2021, de artigos publicados de 2011 à 2021, indexados nas bases de dados: Biblioteca Virtual em Saúde, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Scientific Electronic Library Online, US National Library of Medicine, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Biblioteca Virtual Em Salud Enfermaría. A amostra inicial foi composta por 65 artigos e a final por 5 (cinco) artigos, sendo excluídos os que não atendiam aos critérios de inclusão e que não respondiam as perguntas norteadoras da pesquisa. Resultado: houve predomínio das publicações nacionais, em 2016, realizadas por enfermeiros. Nos artigos da amostra, foram encontrados 24 Diagnósticos de Enfermagem. Desses, 1 (um) foi excluído e 9 (nove) atualizados de acordo com Referencial Teórico. Foram também acrescentados 9 (nove) Diagnósticos de Enfermagem conforme os sinais e sintomas encontrados nos artigos da Revisão. Conclusão: nota-se que o Referencial Teórico, embora recentemente atualizado, ainda requer a abordagem de temas referentes às patologias dermatológicas. Evidenciou-se ainda a necessidade de realizar novos estudos sobre os Diagnósticos e cuidados de Enfermagem utilizados na assistência prestada aos pacientes com Pênfigo, devido a escassez de materiais publicados.

Conhecimento da enfermagem sobre os cuidados com paciente portador de pênfigo / Nursing knowledge about the care of patients with pemphigus

A palavra pênfigo envolve um grupo de doenças bolhosas autoimunes que atingem a pele e as mucosas. Existem três tipos predominantes: o pênfigo vulgar, o pênfigo foliáceo e o penfigóide bolhoso. O conhecimento sobre a doença e seus cuidados é essencial para o atendimento a esses pacientes, e para isso é necessário a elaboração de um plano de cuidados diários e contínuos. Objetivo: descrever o conhecimento da equipe de enfermagem sobre os cuidados com o paciente portador de pênfigo, comparar o conhecimento da equipe de enfermagem com o descrito na literatura e construir um protocolo de cuidados de enfermagem para esses pacientes.Método: estudo quantitativo, descritivo, que buscou respostas da equipe de enfermagem sobre o conhecimento e cuidados com o paciente portador de pênfigo por meio de um questionário aplicado em 2021 no "Instituto Lauro de Souza Lima".Resultados: A maioria dos profissionais eram auxiliares de enfermagem por um longo tempo e com experiência na área de dermatologia. Demonstraram conhecimento teórico e prático em relação à doença e dúvidas em relação a alguns aspectos, como: tipo de isolamento (reverso x contato), higiene oral, cobertura, tempo de troca de cateter venoso nos pacientes portadores de pênfigo. Conclusão: Os aspectos levantados pela pesquisa precisam ser abordados, treinados e acompanhados pelos enfermeiros nas instituições. O protocolo de cuidados de enfermagem para pacientes portadores de pênfigo poderá ser utilizado para treinamento da equipe de enfermagem

The word pemphigus involves a group of bullous autoimune diseases which affect the skin and mucous membranes. There are three predominant types of pemphigus: pemphigus vulgaris, pemphigus foliaceus and bullous pemphigoid. Knowledge about the disease and care becomes essential for the treatment of these patients, and it iss necessary to develop a daily and continuous care plan. Objective: To describe the knowledge of the nursing team about the care of patients with pemphigus, to compare the knowledge of the nursing team with the description in the literature, as well as to present a nursing care protocol which may improve the quality of life of patients affected by pemphigus through the elaboration of a nursing care protocol for these patients. Method: a quantitative, descriptive study which sought answers from the nursing team about the knowledge and care of the patient with pemphigus, through a questionnaire applied in 2021 at "Lauro de Souza Lima Institute". Results: Most professionals were nursing assistants, with years of work and experience in the area of dermatology, demonstrated theoretical and practical background about the disease, and issues regarding the following aspects, such as: type of isolation (reverse x contact), oral hygiene, dressing how long should a venous catheter be changed, regarding patients with pemphigus. Conclusion: The aspects raised by the research need to be addressed, trained and monitored by nurses in the Institutions. The nursing care protocol for patients with pemphigus can be employed to train the nursing team.

Primary bandages for people with pemphigus vulgaris lesions: an integrative literature review.

OBJECTIVE: To identify the primary bandages recommended in the literature to dress the wounds of people with pemphigus vulgaris and to describe the positive or negative repercussions related to these bandages. METHOD: Integrative literature review, using the descriptors "dressing", "nursing care", "nursing", "skin diseases / vesiculobollous" and "pemphigus"; inclusion criteria: articles that address primary bandages for pemphigus vulgaris skin lesion dressing; published between 2010 and 2017; in Portuguese, English or Spanish; indexed in BDENF, LILACS, PubMed, and/or Scopus. RESULTS: eight articles were selected, seven had evidence levels 4 and 5 and one had evidence level 3. The primary bandages covered were: silver gel, hydrocolloid, hydrogel, silver-containing hydrofiber, antibiotics, sterilized vaseline, corticoid, and vitamin E ointment Conclusion: Sterile gauze with vaseline, prepared according to protocol, was the bandage presented in the study with the most significant level of evidence.

Primary bandages for people with pemphigus vulgaris lesions: an integrative literature review / Coberturas primarias en personas con lesiones por pénfigo vulgar: revisión integradora de literatura / Coberturas primárias em pessoas com lesões por pênfigo vulgar: revisão integrativa de literatura

ABSTRACT Objective: To identify the primary bandages recommended in the literature to dress the wounds of people with pemphigus vulgaris and to describe the positive or negative repercussions related to these bandages. Method: Integrative literature review, using the descriptors "dressing", "nursing care", "nursing", "skin diseases / vesiculobollous" and "pemphigus"; inclusion criteria: articles that address primary bandages for pemphigus vulgaris skin lesion dressing; published between 2010 and 2017; in Portuguese, English or Spanish; indexed in BDENF, LILACS, PubMed, and/or Scopus. Results: eight articles were selected, seven had evidence levels 4 and 5 and one had evidence level 3. The primary bandages covered were: silver gel, hydrocolloid, hydrogel, silver-containing hydrofiber, antibiotics, sterilized vaseline, corticoid, and vitamin E ointment Conclusion: Sterile gauze with vaseline, prepared according to protocol, was the bandage presented in the study with the most significant level of evidence.

RESUMEN Objetivo: Identificar las coberturas principales recomendadas en la literatura para vestir a la persona con pénfigo vulgar; describa las repercusiones favorables o desfavorables relacionadas con esta cobertura. Método: Revisión integral de la literatura, utilizando los descriptores " vendajes", "atención de enfermería", "enfermería", "enfermedades cutáneas / vesiculoampolhosas" y "pénfigo"; criterios de inclusión: abordar la cobertura de vendaje primario de personas con lesiones cutáneas por pénfigo vulgar; publicado entre 2010 y 2017; publicado en portugués, inglés o español; indexado en BDENF, LILACS, PubMed y Scopus. Resultados: Seleccionamos 08 artículos, siete artículos con niveles de evidencia 4 y 5 y solo un artículo con nivel de evidencia 3. La cobertura principal abordada fue: gel de plata, hidrocoloide, hidrogel, hidrofibra con plata, antibióticos, vaselina esterilizada, pomada de corticoides y vitamina E. Conclusión: La gasa vaselinada estéril, preparada según el protocolo, fue la portada presentada en un estudio con el nivel de evidencia más significativo.

RESUMO Objetivo: Identificar a(s) cobertura(s) primária(s) preconizada(s) na literatura para a realização do curativo da pessoa com pênfigo vulgar; descrever as repercussões favoráveis ou desfavoráveis relacionadas a essas coberturas. Método: Revisão integrativa de literatura, utilizando os descritores "bandages", "nursing care", "nursing", "skin diseases/vesiculobollous" e "pemphigus"; critérios de inclusão: abordar a cobertura primária para o curativo de pessoas com lesões cutâneas por pênfigo vulgar; publicados entre 2010 e 2017; em português, inglês ou espanhol; indexados na BDENF, LILACS, PubMed e Scopus. Resultados: Selecionou-se08 artigos, sendo sete artigos com níveis de evidência 4 e 5 e apenas um artigo com nível de evidência 3. As coberturas primárias abordadas foram: gel de prata, hidrocolóide, hidrogel, hidrofibra com prata, antibióticos, vaselina esterilizada, pomada à base de corticóide e vitamina E. Conclusão: A gaze vaselinada estéril, preparada conforme protocolo, foi a cobertura apresentada em estudo com nível de evidência mais significativo.

Cuidados de enfermagem para conforto de pessoas com dermatoses imunobolhosas: avaliação pela lógica fuzzy / Nursing care to comfort people with immunobullous dermatoses: evaluation by fuzzy logic / Cuidados de enfermería para la comodidad de personas con dermatosis inmunoampollares: evaluación por la lógica fuzzy

Objetivos: avaliar se as intervenções propostas na tecnologia de cuidados de enfermagem ao cliente com dermatoses imunobolhosas contribuem para reduzir o desconforto, reconhecer padrões de desconforto antes e após aplicação da tecnologia. Método: aplicação do protocolo de avaliação em 14 clientes hospitalizados em enfermarias de dermatologia do Rio de Janeiro e Mato Grosso do Sul, Brasil. Os cuidados foram realizados mediante diagnósticos identificados e recomendações da tecnologia. A subjetividade em reco¬nhecer padrões de conforto em clientes com doenças raras direcionou o uso da lógica fuzzy em função dos atributos dor, mobilidade, padrão de sono, exposição do corpo/lesões. Aprovado conforme CAAE: 0258.0.228.000-11. Resultados: dos 14 participantes, oito verbalizaram redução da dor após 24 horas. Após uma semana, três declararam maior redução, cinco manutenção e cinco aumento. Conclusão: a análise inferencial fuzzy propiciou avaliar padrões de desconforto, apontando para a veracidade da hipótese de que a tecnologia contribui para promover o conforto da clientela.

Objectives: to evaluate whether interventions proposed in nursing care technology for clients with immunobullous dermatoses contribute to reducing discomfort, and to recognize patterns of discomfort before and after application of the technology. Method: the evaluation protocol was applied to 14 patients hospitalized in dermatology wards in Rio de Janeiro and Mato Grosso do Sul, Brazil, from June 2012 to April 2013. Care was performed by way of identified diagnoses and recommendations in the technology. The role of subjectivity in rec¬ognizing comfort patterns in clients with rare diseases indicated the use of fuzzy logic with attributes of pain, mobility, sleep pattern, and body exposure/lesions. The study was approved under CAAE: 0258.0.228.000-11. Results: of the 14 patients, eight reported diminished pain after 24 hours. After one week, three reported larger reductions; five, no change; and five, increased pain. Conclusion: evaluation of patterns of discomfort by fuzzy inferential analysis supported the hypothesis that the technology contributes to promoting client comfort.

Objetivos: evaluar si las intervenciones propuestas en la tecnología de cuidados de enfermería al cliente con dermatosis inmunoampollares contribuyen a reducir el incómodo; reconocer patrones de incomodidad antes y después de la aplicación de la tecnología. Método: aplica¬ción del protocolo de evaluación en 14 pacientes hospitalizados en enfermerías de dermatología de Río de Janeiro y Mato Grosso do Sul, Brasil, de junio/2012 a abril/2013. Los cuidados se han realizado mediante diagnósticos identificados y recomendaciones de la tecnología. La subjetividad en reconocer patrones de comodidad en pacientes con enfermedades raras dirigió el uso de la lógica fuzzy en función de los atributos dolor, movilidad, patrón de sueño, exposición del cuerpo / lesiones. Aprobado conforme CAAE: 0258.0.228.000-11. Resultados: de los 14, ocho reportaron reducción del dolor después de 24 horas. Tras una semana, tres declararon una mayor reducción, cinco mantu¬vieron y cinco aumentaron. Conclusión: el análisis inferencial fuzzy propició evaluar patrones de incomodidad, señalando la veracidad de la hipótesis de que la tecnología contribuye a promover la comodidad de los pacientes.

Contribuições do cuidado de enfermagem na redução da dor em clientes com dermatoses imunobolhosas: avaliação pela lógica fuzzi / Reduction of pain in clients with autoimmune bullous dermatoses: evaluation by fuzzy logic / Reducción del dolor en clientes con dermatosis inmunoampollosas: evaluación por la lógica difusa

OBJETIVO: Avaliar a intensidade da dor do cliente com dermatoses imunobolhosas, antes e após a aplicação do Protocolo de cuidados de enfermagem ao cliente com dermatoses Imunobolhosas. Método: Os dados foram tratados mediante a aplicação da lógica fuzzy. RESULTADOS: Ao associar a implementação do protocolo com a redução da dor nos 14 sujeitos do estudo, destaca-se em (T0), sete sujeitos apresentavam dor alta, com pertinência 1,0. Em (T1), 24 horas após a intervenção, oito com dor baixa, com pertinências que variaram ente 1,0 e 0,75, e apenas um com dor alta. No momento (T2) apenas um manteve-se com dor alta. DISCUSSÃO: O uso de analgésicos antes do início da aplicação do protocolo demonstra que a mudança na intensidade da dor, não sofreu influência do uso da medicação, mas sim dos cuidados implementados. CONCLUSÃO: Baseando-se nas classificações da lógica fuzzy, constatou-se redução significativa da dor, em especial nas primeiras 24 horas.

AIM: to evaluate the intensity of the client's pain with autoimmune bullous dermatoses, before and after the protocol of nursing care is applied to a client with autoimmune bullous dermatoses. Method: the data were treated using fuzzy logic. RESULTS: when associating the implementation of the protocol with pain reduction in the 14 study subjects the following stand out: in T0, seven subjects presented high levels of pain, with a pertinence of 1.0; in T1, 24 hours after intervention, eight presented a low level of pain, with pertinences ranging from 1.0 and 0.75, and only one with high level of pain; in T2, only one remained with a high level of pain. DISCUSSSION: the use of analgesics prior to application of the protocol demonstrates that change in pain intensity was not influenced by use of medication, but rather by the implemented care. CONCLUSION: based on the classifications of fuzzy logic, there was a significant reduction of pain levels, especially in the first 24 hours.

OBJETIVO: evaluar la intensidad del dolor del cliente con dermatosis inmunoampollosas, antes y después de aplicarle el protocolo de cuidados de enfermería al cliente con dermatosis inmunoampollosas. Método: los datos fueron tratados mediante la aplicación de la lógica difusa. RESULTADOS: al asociar la implementación del protocolo con la reducción del dolor en los 14 individuos del estudio, se destaca: en (T0), siete individuos presentaban dolor alto, con pertinencia 1,0; en (T1), 24 horas después de la intervención, ocho con dolor bajo, con pertinencias que variaron ente 1,0 y 0,75, y solamente uno con dolor alto; en el momento (T2), solamente uno se mantuvo con dolor alto. DISCUSIÓN: el uso de analgésicos antes del inicio de la aplicación del protocolo demuestra que el cambio en la intensidad del dolor, no sufrió influencia del uso del medicamento, pero sí de los cuidados implementados. CONCLUSIÓN: basándose en las clasificaciones de la lógica difusa, se constató reducción significativa del dolor, en especial en las primeras 24 horas.

Aplicación de un Plan de Cuidados Enfermeros utilizando el modelo de Virginia Henderson (catorce necesidades) a una persona que presenta lesiones causadas por pénfigo vulgar / Implementation of a plan of care using the model of Virginia Henderson (fourteen needs), to a person who presents lesions caused by pemphigus vulgaris

Presentamos un caso clínico cuyo interés es mostrar el Plan de Atención de Cuidados Enfermeros (PLACE). La metodología guiada está basada en la taxonomía NANDA, NOC y NIC, la cual utiliza el modelo de Virginia Henderson de las catorce necesidades, esto con la finalidad de difundir la labor diaria del profesional de enfermería. En el PLACE planteamos la posibilidad también, de referirse a éste, como tratamiento enfermero en un futuro más próximo, cuyos objetivos son aplicar los conocimientos científicos fundamentados, razonados y planeados, a fin de resolver necesidades de salud centrados en la persona desde su padecimiento hasta su rehabilitación, orientados con su método principal: el Proceso de Atención de Enfermería (PAE), el cual permite aplicar cuidados a personas sanas o enfermas, pudiéndose aplicar desde una clínica de heridas y ostomías hasta para la gran diversidad de personas en distintas edades que se encuentren en servicios de hospitalización, clínica o a domicilio, así como en aquellas que presenten diferentes necesidades de atención en su salud. El caso clínico difundido es de una mujer con diagnóstico médico de pénfigo vulgar, que presenta lesiones epidérmicas en una gran superficie corporal y úlceras por presión de IV grado a nivel sacro, la cual es intervenida interdisciplinariamente en una Clínica de Heridas y Ostomías (CHO). De acuerdo con lo antes mencionado, haremos énfasis en el tratamiento de enfermería

We present a clinical case where the interest is to show a Plan of Nursing Care (PLACE) with a guided methodology based on the taxonomy NANDA, NIC and NOC using the Virginia Henderson model of the fourteen needs, with the purpose of disseminating the daily work of the nursing professional; for the purpose of disseminating the daily work of the nursing professional; in the place we have the possibility also to refer to this as treatment nurse in a near future; whose objectives are to apply sound scientific knowledge, reasoned and planned, in order to resolve health needs focusing on the person from their disease, and follow him to his rehabilitation, oriented with its main method: The process of Nursing Care (PAE), that allows you to apply care to people healthy or diseased, which could be applied from a clinic of wounds and ostomies, to the great diversity people in different ages, who are in hospitalization services, clinic or home, as well as in those who present different care needs in their health. He clinical case spread, is a female person with a medical diagnosis of pemphigus vulgaris, which presents epidermal injury in a large body surface area and pressure ulcers of level IV degree to sacrum, which is operated in an interdisciplinary way in a clinic of wounds and Ostomies (CHO). According to the described we will place emphasis on the treatment of nursing

Evidências do cuidado de enfermagem para o conforto/bem-estar dos clientes com dermatoses imunobolhosas: ensaio clínico / Evidences of nursing care for the comfort/well-being of clients with immunobullous dermatoses: a clinical trial

O contato com pessoas acometidas por dermatoses imunobolhosas (DI) é impactante devido ao visível sofrimento causado pelo desconforto/mal-estar e comprometimento da autoimagem. Trata-se de um grupo de doenças de evolução crônica cuja manifestação primária e fundamental consiste no desenvolvimento de bolhas e menos frequentemente de vesículas na pele e/ou mucosas. O desafio de cuidar desta clientela justifica-se pelo caráter desfigurante e desconfortante, complexidade e vulnerabilidade a complicações, dentre as quais infecções e infestações, principalmente no ambiente hospitalar, fato agravado pelas drogas imunossupressoras utilizadas para o tratamento. Neste contexto, sobreleva-se a necessidade de ampliação do cuidado de enfermagem, sem limitar-se ao cumprimento das prescrições dos demais profissionais de saúde, objetivando atender às necessidades desta clientela e contemplá-la em todas as suas dimensões. Assim, este estudo teve como objetivo geral: propor uma Tecnologia de Cuidados de Enfermagem ao Cliente com Dermatoses Imunobolhosas (TCECDI) que reconheça padrões de conforto/bem-estar do cliente hospitalizado, antes e após a sua aplicação. A necessidade de trabalhar com dados imprecisos como a subjetividade do conforto/bem-estar, e com um grupo de doenças de incomum acometimento às pessoas, despertou o interesse pela lógica fuzzy, uma teoria que auxilia na compreensão dos conceitos que extrapolam as barreiras da lógica formal, permitindo estabelecer diferentes graus de pertinência dos atributos julgados relevantes, representando uma ferramenta que pode capturar informações subjetivas convertendo-as em valores de pertinência. Os atributos estabelecidos para avaliação do conforto nos três momentos foram: dor, mobilidade, padrão de sono, exposição do corpo e das lesões, conhecimento sobre a doença e autocuidado. Trata-se de um estudo quase experimental, interinstitucional, realizado no período de junho de 2012 a abril de 2013, em unidades de internação especializadas em dermatologia localizadas no Rio de Janeiro e no Mato Grosso do Sul. O delineamento alternativo para o ensaio clínico utilizado foi destinado a um único grupo não randomizado do tipo série temporal. As aferições foram realizadas antes (T0), 24 horas após (T1) e uma semana após (T2) o recebimento da intervenção. Como inexiste grupo controle, em cada sujeito considerou-se o seu próprio controle. Baseando-se nas classificações advindas da lógica fuzzy, na definição de conforto e nos três sentidos técnicos preconizados por Kolcaba: alívio, calma e transcendência,constatou-se a redução significativa no padrão de desconforto. Assim, pode-se afirmar que a implementação da TCECDI interferiu de forma expressiva e positiva nas necessidades de conforto dos sujeitos do estudo. Ao privilegiar a autonomia do enfermeiro e o seu saber específico, esta pesquisa contribuiu para a enfermagem como profissão, preenchendo lacunas nesta área do conhecimento, possibilitando o ensino qualificado, além de estimular entre os profissionais de saúde a reflexão, compreensão e desenvolvimento de outras pesquisas sobre a prática do cuidado em saúde, principalmente em dermatologia.

The contact with people affected by immunobullous dermatoses (ID) is stunning due to the evident suffering caused by the discomfort/poor welfare, as well as the commitment of the self-image. That is a group of chronic diseases, whose primary and fundamental manifestation consists in the development of blisters and, less frequently, vesicles in the skin and/or mucosae. The challenge of taking care of these clients is justified by the deforming and uncomfortable nature, as well as its complexity and vulnerability to complications, including infections and infestations, mainly in hospital environment, a fact that is worsened by the immunosuppressive drugs used in its treatment. In this context, the need to increase the nursing care becomes evident, without failing to observe the prescriptions by the other healthcare professionals, with a view to meeting the needs of these clients and fulfilling these needs in all of their dimensions. Therefore, the aim of this study is to propose a Nursing Care Technology for the Client with immunobullous dermatoses (TCECDI) that acknowledges comfort/welfare standards of the inpatient before and after its application. The constraint of working with inaccurate data such as the subjectivity of comfort/welfare, and with a group of diseases that affect people in an uncommon manner, has sparked the interest by the fuzzy logic, a theory that helps understand the concepts that extrapolate the barriers of formal logic, thus enabling the establishment of different degrees of pertinence of the attributes deemed relevant, representing a tool that may collect subjective data and convert them into pertinence values. The attributes established to assess the comfort in the three moments were: pain, mobility, sleep pattern, exposure of the body and the injuries, knowledge on the disease and self-care. That is a quasi-experimental, interinstitutional study, carried out from June 2012 to April 2013, in inpatient units specialized in dermatology located in the states of Rio de Janeiro and Mato Grosso do Sul. The alternative design for the clinical trial used was intended to a single non-randomized group of the time-series type. The calculations were made before (T0), 24 hours later (T1) and one week later (T2) receiving the intervention. As there is no control group, each subject was regarded as his/her own control group. Based on the classifications derived from fuzzy logic, in the definition of comfort and in the three technical senses define by Kolcaba: relief, ease and transcendence, we observed a significant reduction in the discomfort pattern. Therefore, we may affirm that the implementation of the TCECDI interfered, in a explicit and positive manner, on the comfort needs of the study subjects. By favoring the autonomy of the nurse and his/her specific knowledge, this research contributed to nursing as a profession, filling gaps in the field of knowledge, enabling qualified training, as well as stimulating, among the healthcare professionals, the reflection, understanding and development of further research on the healthcare practice, mainly in dermatology.

El contacto con personas acometidas por dermatoses inmunoampollosas (DI) es impactante debido al sufrimiento causado por el desconforto/malestar y comprometimiento de la autoimagen. Se trata de un grupo de enfermedades de evolución crónica cuya manifestación primaria y fundamental consiste en el desarrollo de ampollas y menos frecuentemente de vesículas en la piel y/o mucosas. El desafío de cuidar de esta clientela se justifica por el carácter de desfiguración y desconforto, complejidad y vulnerabilidad a complicaciones, entre las cuales infecciones e infestaciones, principalmente en el ambiente hospitalario, hecho agravado por las drogas inmunosupresoras usadas para el tratamiento. En este contexto, se destaca la necesidad de ampliación del cuidado de enfermería, sin limitarse al cumplimiento de las prescripciones de los otros profesionales de salud, objetivando atender a las carencias de esta clientela considerada en todas sus dimensiones. Por eso, este estudio tuvo como objetivo general: proponer una Tecnología de Cuidados de Enfermería al Cliente con Dermatoses Inmunoampollosas (TCECDI) que reconozca patrones de conforto/bienestar del cliente hospitalizado, antes y despues de su aplicación. La necesidad de trabajar con datos imprecisos como la subjetividad del conforto/bienestar, y con un grupo de enfermedades de acometimiento incomún a las personas, suscitó el interés por la lógica fuzzy, una teoría que ayuda en la comprensión de los conceptos que extrapolan las barreras de la lógica formal, permitiendo establecer diferentes grados de pertinencia de los atributos considerados relevantes, representando una herramienta que puede capturar informaciones subjetivas transformadas en valores de pertinencia. Los atributos establecidos para evaluación del conforto en los tres momentos fueron: dolor, movilidad, patrón de sueño, exposición del cuerpo y de las lesiones, conocimiento sobre la enfermedad y autocuidado. Se trata de un estudio casi experimental, interinstitucional, realizado de junio de 2012 a abril de 2013, en unidades de internación especializadas en dermatología localizadas en Rio de Janeiro y Mato Grosso do Sul ­ Brasil. El delineamiento alternativo para el ensayo clínico utilizado fue destinado a un grupo único no randomizado del tipo serie temporal. Las afericiones hechas antes (T0), 24 horas despues (T1) y una semana después (T2) del recibimiento de la intervención. Como no hay grupo control, en cada sujeto se consideró su proprio control. Con base en las clasificaciones oriundas de la lógica fuzzy, en la definición de conforto y en los tres sentidos técnicos preconizados por Kolcaba: alivio, calma y transcendencia, se constató reducción significativa en el patrón de desconforto. Así se puede afirmar que la implementación de la TCECDI interfirió de forma expresiva y positiva en las necesidades de conforto de los sujetos del estudio. Privilegiando la autonomía del enfermero y su saber específico, esta investigación contribuyó para la enfermería como profesión, rellenando lagunas en esta área del conocimiento, posibilitando la enseñanza calificada, allén de estimular entre los profesionales de salud la reflexión, comprensión y desarrollo de otras pesquisas sobre la práctica del cuidado en salud, y en dermatología.

[Proposal for recognition of the comfort pattern in clients with pemphigus vulgaris using Fuzzy Logic]. / Proposta de reconhecimento de padrão de conforto em clientes com pênfigo vulgar utilizando a Lógica Fuzzy.

The objective was to propose the use of Fuzzy Logic for recognition of comfort patterns in people undergoing a technology of nursing care because of pemphigus vulgaris, a rare mucocutaneous disease that affects mainly adults. The proposal applied experimental methods, with subjects undergoing a qualitative-quantitative comparison (taxonomy/relevance) of the comfort patterns before and after the intervention. A record of a chromatic scale corresponding to the intensity of each attribute was required: pain, mobility and impaired self-image. The Fuzzy rules established by an inference engine set the standard for comfort in maximum, median and minimum discomfort, reflecting the effectiveness of nursing care. Although rarely used in the area of nursing, this logic enabled viable research without a priori scaling of the number of subjects depending on the estimation of population parameters. It is expected to evaluate the pattern of comfort in the client with pemphigus, before the applied technology, in a personalized way, leading to a comprehensive evaluation.

Evolução do cuidado de enfermagem ao cliente com pênfigo: revisão integrativa de literatura / Evolución del cuidado al enfermo con pénfigo: revisión integradora de literatura / Nursing care evolution to the client with Pemphigus: integrative literature review

O pênfigo é uma doença autoimune caracterizada pelo aparecimento de bolhas na pele e/ou mucosas. O cliente acometido necessita de cuidados de enfermagem específicos. Objetivo: identificar os cuidados de enfermagem recomendados aos clientes com pênfigo. Método: revisão integrativa de literatura, realizada nas bases de dados Scientific Electronic Library Online; Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde; Base de Dados de Enfermagem e United States National Library of Medicine, utilizando os descritores: enfermagem e pênfigo, nursing and pemphigus. Dos 31 artigos encontrados, apenas seis atenderam aos critérios de inclusão. Apesar da importância do cuidado de enfermagem para promoção do conforto e prevenção de agravos ao cliente, verifica-se a escassez de artigos relacionados ao tema, principalmente nos últimos anos. Como consequência, observa-se a necessidade de rever técnicas antigas na tentativa de oferecer um cuidado digno a esses clientes.

Pemphigus is an autoimmune disease characterized by the appearance of blisters on the skin and/or mucous membranes. Clients affected need specific nursing care. Objective: to identify recommended nursing care for clients with pemphigus. Method: integrative literature review. The search for articles was performed in Scientific Electronic Library Online; Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde; Base de Dados de Enfermagem; and United States National Library of Medicine, using the keywords: nursing and pemphigus (in English and Portuguese). Of the 31 articles found, only six met the inclusion criteria. Despite the importance of nursing care for client comfort and to prevent injuries, articles published on the subject – particularly in recent years – are scarce. Accordingly, there is a need to review older techniques in the endeavor to offer the care these clients deserve.

El pénfigo es una enfermedad autoinmune caracterizada por el aparecimiento de ampollas en la piel y/o mucosas. El cliente acometido necessita de atención de enfermería específica. Objetivo: identificar el cuidado de enfermería recomendado al cliente con pénfigo. Método: revisión integradora de literatura, realizada en las bases de datos Scientific Electronic Library Online; Literatura Latino-Americana y del Caribe en Ciências de la Salud; Base de Datos de Enfermería e U.S. National Library of Medicine utilizando los descriptores: enfermería y pénfigo, nursing and pemphigus. Fueron encontrados 31 artículos, pero sólo 06 fueron seleccionados. A pesar de la importância de la atención de enfermería para el confort y prevención de agravios, fue verficado una escasez de artículos publicados en el temático. Como consecuencia, se observa la necesidad de substituir técnicas anticuas en la tentativa de ofrecer un cuidado digno a eses clientes.